●ＮＰＯ法人札幌市肢体障害者協会入会申込
※

++ ＮＰＯ法人札幌市肢体障害者協会入会申込フォーム ++


項目をチェックしてください。
★

01 協会入会申込（必須）
02 分会名（必須）
03 お名前ふりかな（必須）
04 お名前（必須）
05 性別（必須）
06 E-mail（必須）
07 紹介者名ふりかな
08 紹介者名
09 住所（必須）
10 電話番号（必須）
11 生年月日（必須） 年 月 日
12 障害等級（必須） 第種 級
13 障害名（必須）
14 手帳交付年月日（必須） 年 月 日
15 手帳交付（必須） 第号
15 その他
上記の入力項目を確認してください。間違いがなければ送信をクリックしてください。
お疲れさまでした。

もし、1週間以上経っても更新されない場合はご連絡を頂くか、もう一度送信をお願い致します。